罗曼莉：旋覆代赭汤应用三则
旋覆代赭汤出自«伤寒论»，原用于“伤寒发汗，若吐若下，解后，心下痞硬，噫气不除者。”由旋覆花、人参（近似党参代）、生姜、代赭石、炙甘草、半夏、大枣组成。全方有降逆化痰、益气和胃之效。笔者以本方辨治疾病，屡收效验，兹举例介绍如下。
案一、贲门失弛缓症
李某某，女，23岁，1996年12月30日诊，患者近1年来呈间断性吞咽困难，进食较多有渣之物即反胃呕恶，夜间咳嗽，吐涎沫，经省某医院确诊为食管贲门失弛缓症，曾行外科食管肌切开术治疗，术后症状未缓解，反胃呕恶频作，时吐出未消化食物，质稠粘无臭，症见面色晄白，舌淡苔白，脉沉滑，中医诊为噎嗝，证为胃气上逆，痰浊内阻。治宜降逆化痰，益气和胃。投旋覆代赭汤加味。
处方：
旋覆花10 半夏10 大枣10 生姜10
竹茹10 炙甘草6
共10剂，日一剂，水煎服，早晚分服。
嘱少量多餐，连服10剂后吞咽困难改善，能进食一些有渣之食物，仍间有反胃呕吐，原方去竹茹，加黄芪20g，白术10g，再服两剂而愈。
按：本例为贲门失弛缓症，中医辨证为胃气上逆，痰浊内阻，治宜降逆化痰、益气和胃，用旋覆代赭汤降逆化痰、扶正益胃，加竹茹以增强涤痰止呕之功，痰消结除，呕恶自止。症状改善后，去竹茹，加黄芪、白术以养正补虚，健脾养胃，安定中州，以收余功。
案二、美尼尔氏综合征
陈某，男，42岁，1996年10月11日诊。因耳聋、耳鸣、伴阵发性眩晕、恶心呕吐反复发作1年余，经市某医院诊断为美尼尔氏综合征，经西医治疗后稍好转。近日眩晕又发，不能起床，伴耳鸣、恶心呕吐，邀余出诊。并见精神倦怠，双目紧闭，舌淡苔白腻，脉濡滑，中医诊断为眩晕。证属痰浊中阻，蒙蔽清阳。治宜化痰降逆，益气和胃，予旋覆代赭汤加味。
处方：
旋覆花10 半夏10 大枣10 生姜10
竹茹10 天麻10 代赭石20 党参20
茯苓20 炙甘草6
共3剂，日一剂，水煎服，早晚分服。
连服3剂后，眩晕耳鸣减，无恶心呕吐。继服18剂后，诸症好转，随访半年，未见复发。
按：本例为美尼尔氏综合征，西医认为膜迷路积水，压迫内耳血管，从而引起发作。中医辨证为痰浊中阻，蒙蔽清阳，治宜化痰降浊，益气和胃，用旋覆代赭汤降逆化痰，佐竹茹化痰止呕，茯苓、天麻健脾熄风，益彰其效。
案三、慢性胃炎
朱某某，女，50岁，1995年6月20日诊，胃脘部疼痛反复发作半年，伴胸闷、呕恶、嗳气，在市某医院经纤维胃镜检查诊为“慢性浅表性胃炎”。近2天胃脘部胀痛加重，食后尤甚，嗳气，呕吐涎沫、纳差。症见神疲乏力，面色少华，舌淡苔白，脉弦滑，中医诊为胃脘痛。证属胃气虚弱，痰浊内阻。治宜益气和胃，降逆化痰，拟旋覆代赭汤加味。
处方：
旋覆花10 半夏10 大枣10 生姜10
白术10 代赭石20 党参20 白芍20
炙甘草6
共5剂，日一剂，水煎服，早晚分服。
连服5剂后胃脘胀痛减，呕吐止。纳转佳。继续调理1月余，诸症基本消失。按：本例为慢性胃炎，中医辨证为胃气虚弱，痰浊内阻。治宜益气和胃，降逆化痰。用旋覆代赭汤加味。方中旋覆花下气消痰，半夏、生姜降逆化痰，白芍平肝止痛，代赭石重镇降逆，党参、白术、炙甘草、大枣扶脾益胃，助已伤之中气，诸药合用以奏扶正降逆之效。
