唐俊良：腰椎间盘突出引起的坐骨神经痛该如何判断？这里有一个简单方法

很多腰椎间盘突出的病人，他们的首发症状，是坐骨神经痛。也就是说，很多人，首先出现臀部，大腿的后侧，小腿的后外侧，和足背等部位的疼痛或者麻木而就医的。然后，在医生的引导下做了腰椎的ct或者核磁共振，而发现了腰椎间盘突出。大部分的腰椎间盘突出会引起坐骨神经痛，但是，引起坐骨神经痛的，并不是只有腰椎间盘突出一种原因。

那么当我们出现腰臀，大腿或者小腿的后外侧疼痛的时候，我们怎么分别他是不是一个腰椎间盘突出引起的坐骨神经痛呢？

首先我们可以做一个弯腰，或者站立位后仰的动作。如果当我们弯腰的时候疼痛减轻，那么这个坐骨神经痛很大程度就不是由于腰椎间盘突出引起的。有可能是腰椎深部的肌肉劳损。梨状肌，臀中肌，股方肌劳损发炎，甚至，是坐骨结节滑囊炎引起的。

相反，如果我们在站立位后仰的时候疼痛加重。那么，基本上可以考虑是椎间盘突出引起的坐骨神经痛。因为当我们往前弯腰的时候，我们的椎管内径是增大的，在这种情况下，就算是椎间盘突出，他的症状也应该减轻。如果反而加重了，证明他由外周损伤发炎的肌肉牵拉，引起的。

这么一个鉴别的诊断，在临床上是相当重要的，因为我在临床上，治疗过很多这样的病人，他们在外面的医院，通过ct或者核磁共振，诊断为腰椎间盘突出，然后按照要求腰椎间盘突出的治疗方法去处理，无效。然后来到我这里，我再根据，外周的肌肉分布和力学平衡的原理去处理，结果很快就取得了效果。

例如两三个月前，我接诊了一例70多岁的老人家。当时她来就诊的时候，是需要两个儿子搀扶着走进来的。疼痛的那一条腿根本无法着地。据他自己说已经在广州某医院住院一个月，各种理疗和输液吊针无法解决。而又由于他本人有多年的糖尿病，医院的医生不建议他做腰椎间盘突出的手术。那么我就是通过刚才上面说的检查和鉴别的方法。检查出他的病因是由于臀中肌损伤引起。为他做臀中肌的超微针刀松解术。到了第二个星期复诊的时候，这位老人家是已经可以自己走过来复诊。据他说，在我为她针灸后的第三天，他就可以去喝早茶了。一共治疗了三次，症状完全消失，生活恢复自理。