邝日建：中医与稳态

稳态学是美国生理学家坎农(B,Cannon)创立的，1926年，他提出了内稳态概念又称内环境恒定”、自稳态”、内统态、“体内平衡”1920年他曾以题为生理稳态的组织”这样高被术性论文首先刊载于《生理学报，较详细地论述了各种生理隐态以及生理稳态的各种装置及其表现方式。1930年，在剑桥大学举行的林纳克（Linacre）讲座中提出了机体内稳态调节与自奇系统的关系在这以前，曾经有过不少生理学家就机体稳定性的问题进行了研究，并向人们提出了当机体与内外环境遭到干扰时，该机体以何种方式获得其稳定性的问题。

法国大生理学家贝纳德(ClaudeBernard)首先主张，在确立和保持机体稳定状态的一个最为重要的因素就是内环境，这也就是我们所说的“液床”，早在18591860年贝纳德在他的论文中就指出：“对于复杂的生物来说，存在两种环境其中一个是与无生物一样的内环境，在这个内环境中，机体的有生命成分找到了它们的适宜的场所。最初，他曾认为血浆是唯一的内环境(milieuintene)。后来，他指出：血浆和淋巴二者共同组成了内环境。最后，在他的关于生命现象的论文中认为这种内环境指的就是机体的循环液体的总体。虽然他对内环境的认识仍很局限，但使人们对生理学有了新的理解的贡献却是突出的。他指出，内环境不仅是为处在离外界的接触面很远的深部组织中的细胞转运营养物质的工具，而且也是从这些细胞运走需要排泄的废物的工具，而内环境也受到使它保持明显的恒定的装置的控制。他清楚地看到，只有在保持住稳态的情况下，有机体才能从外界的变化中取得自由。他提出：“内环境的稳定性乃是自由和独立生命的条件。”“一切生命机制不管它们怎样变化，只有一个目的，即在内环境中保持生活条件的稳定”。

德国生理学家弗律格(Pfluger)认识到能够保持机体的稳态的天然装置，他于1887年提出这样一条格言：“生命体每种需求的原因就是满足该需求的原因”。1885年比利时生理学家莱昂·弗莱德立克(Leon Fredericq)同样宣称过：“生命就是这样一种装置，每一种干扰的影响都可以通过自身激发起代偿的活动去抵销或者修复这种障碍。越是高等的动物，这种调节装置的种类越多，越完善，也越复杂。它们可以使机体完全不受环境中所发生的种种不利影响和变化的影响。

1900年法国生理学家查理·来西特(Charles Richet)强调了这一明显的事实，指出：“生命体是稳定的。”“生命体必须处于这样一种状态，不为其周围的、常常是有害的强大力量所毁坏，溶解或分解。在这种明显矛盾的情况下，只有机体能对外界刺激发生兴奋并具有改变自己的能力从而调节它对刺激的反应时，才能保持它的稳定。在某种意义上说，它之所以稳定，正是因为它是可变的。轻微的不稳定，是使机体保持真正稳定的必要条件，”坎农在这些早期著作有关生理观，点的启发下，对机体生理的稳态进行了较系统的研究和论述。

坎农提出的稳态认为，生命机体保持着一种可变但又相对恒定的状态，外界环境变化使机体体内产生扰乱，而在机体自动调节作用下，机体又保持相对平衡。这就是稳态学的中心思想。如果我们要用一个词去表达相对简单的物理化学状态时，可以称为“平衡”(equilibria)这是指物体内部保持恒定的状态。但如果要表示一个闭合体的系统中已知诸力处于平衡，保持生命体内大多数稳定状态的协调一致的生理学过程，这是一个复杂又专门化一包括脑、神经、心脏、肺、肾、脾等器官都要协调一致地进行工作的过程，这就需要提出一个表示这种状态的名称稳态(homeostasis)。这个词不是表示某种固定不变的事物，表示种停滞状态。而是表示一种可变的，而又保持相对恒定的情况。机体能处于稳态，有一定基本条件，能保持机体稳定状态有一些重要的因素，如抗干扰使之恢复稳态的各种不同生理装置，就是机体能保持稳定状态的保证；内环境的相对恒定就是机体稳定状态的重要因素之一，血浆、淋巴、血液的流动、心率的快慢，血管的收缩与扩张、神经的兴奋与抑制、水、氧、温度，脂类、糖、蛋白质、葡萄糖、脂肪、内分泌素、各种微量元素，无机盐等等都保持恒定的状态和恒定的项目及数值。机体总是在一种相对稳定的状态下生存。一旦这种稳态遭到严重毁伤，便会招致祸害，而机体又有着各种自我调节的装置，尽可能地极大限度地抵御破坏稳态的各种干扰，有一个广阔的安全界限，使稳态能及时修复，只有在超出安全界限时，机体才发生损伤性的变化甚至危及生命。因此研究如何保持机体稳态是医学的一个重要命题。

中医学的理论内含十分丰富的稳态学内容。中医早就提出了疾病的形成是“阴胜则阳病”“阳胜则阴病”即阴阳失衡是产生获病的关键也就是阴阳的稳态遭到破坏，阴阳失去了平衡。具体来说，外因六淫可致体内阴阳失调，而七情内因亦可致阴阳、气血、脏腑、经络、精津液等失去平衡而产生各种病理现象。中医认为机体的稳态就是“阴平阳秘”即阴阳平衡，这种“平衡”也是相对的，是在变化中的相对稳定。中医学提出的一些理论模型可以认为是抗干扰的保持稳定的装置，如：阴阳稳态模型，五行稳态模型、气机升降稳态模型、气血稳态模型、精气稳态模型、六经稳态模型，十二经络稳态模型、卫气营血稳态模型等等，中医学还提出了保持机体稳态的最佳办法一“平调阴阳”因此，可以说中医学从对人体的生理到病理以致疾病的防治的认识是有着农厚的稳态学思想的。这种思想的出现，要比西方医学早一千多年！