江世强：学而后知不足，学以致用
师从广州市名中医关庆燊，随师多年看到关老在临床上对阳虚阴寒证的治疗经验丰富，对于机体须当保存“元气”的重要意义有深刻的体会。主张对于阳虚阴寒证的治疗，必须抓住温扶先天心肾阳气这一主要环节，方能获得阳复阴退、克敌制胜的效果。认为扶阳驱寒，益温而不宜补，温则气血流通，补则寒湿易滞。采用四逆汤、通脉四逆汤、白通汤、参附汤、麻黄附子细辛汤等扶阳散寒之剂，治愈许多阳虚阴寒病证。对附子一药，在临床应用方面，具有独到之处。附子药性温热，能温中扶阳，散寒、除湿、止痛。但凡面淡白无华（或兼夹青色），倦怠无神，少气懒言，力不从心，动则心慌气短，自汗食少，畏食酸冷，溺清便溏，诸寒引痛，易感风寒，甚或形寒怕冷，手足厥逆，恶寒蜷卧，喜暖向阳，多重衣被，口润不渴或渴喜热饮而不多，舌质淡（或兼夹青色），舌苔白滑或白腻，脉象多见沉、迟、细、弱、虚、紧等，都可以用附子进行治疗。临床上常用附子加入辛温发散剂中治疗阳虚感冒，取其温经解表，扶正除邪，驱邪而不伤正气。用附子配合温里药，右归丸方剂等，增强扶阳散寒除湿的效果；与补气药同用，以追复散失之元阴，与补血药共伍，以滋润不足之真阴。总之，只要熟其药性，配伍及用量适宜，炮灸煎煮得法，且不违背辨证论治原则，附子的临床应用范围是很广泛的。它能治疗人体因各种原因导致的“阳虚”、“阴寒”病证，从而使机体恢复正常。
医案中凡用附子一药，都须先经开水煮透，使其中不耐热的乌头碱类有毒成分分解去毒，以保证用药安全。成人药量是10克-15克。以下列举两个病例：
病例一：咳嗽
患者刘某，男65岁，咳嗽已两周，咳嗽气促，微恶寒，痰多易咯，神乏，纳欠佳，四肢欠温，寐差，二便调，舌淡红润苔白略厚，脉缓滑。
证属肾脏亏虚，肺失宣降
治法：宣肺化痰，温肾纳气
初诊
处方：附子10（先煎） 细辛3 款冬花12 红参20
茯苓15 巴戟天12 白术15 橘红5
山萸肉12 炙甘草5 法夏12 肉桂3（焗服）
三剂，每日一剂，忌生冷寒凉之品。
二诊：药后症缓，不恶寒，纳可，舌淡红苔白，边有齿印，脉缓。
处方：附子10（先煎） 橘红5 款冬花12 红参20
茯苓15 巴戟天12 白术15 川厚朴12
木蝴蝶12 炙甘草5 法半夏12 肉桂3（焗服）
三剂，每日一剂
三诊：药后咳嗽减。
处方：海马5g（炖服），三剂，每日一剂。
附子10（先煎） 白芥子12 鹿角胶12 红参20
肉桂3（焗服） 熟地黄12 白术15 法夏12
干姜10 白术15 炙甘草5 茯苓15
三剂，每日一剂。
四诊：药后咳嗽大减，纳可，舌暗苔白脉弦滑。
处方：海龙6g（炖服），三剂，每日一剂。
附子10（先煎） 当归12 茯苓12 肉桂3（焗服）
白术15 熟地黄12 法半夏12 干姜10
紫菀12 炙甘草5 款冬花12 橘红6
三剂，每日一剂。
病例二：卵巢囊肿
女，28岁，近体检发现右侧卵巢囊肿，29*22mm，自觉无不适，舌嫩红苔白润，脉弱，手冷。
证属脾肾阳虚，经脉失调。
治法：温补脾肾，养正消积。
初诊：
处方：海马6g（炖服），三剂，每日一剂。
附子10（先煎） 丹参30 白术15 法夏12
桂枝12 川椒10 北芥子10 苍术6
山萸肉12 鹿角霜12（先煎） 姜黄6茯苓15
三剂，每日一剂。
二诊：药后胃胀口干，舌脉象如前。
处方：海马6g（炖服），三剂，每日一剂。
附子10（先煎） 白术15 鹿角胶12（烊服） 肉桂3（焗服）
炙甘草5 熟地黄12 川厚朴12 山萸肉12
当归12 白芥子12 泽泻6
三剂，每日一剂。
三诊：寐差，舌淡红苔白脉缓弱。
处方：海马10g（炖服），三剂，每日一剂。
内服：附子10（先煎） 熟地黄15 山慈菇15 青皮6
红参15 芦子12 白芥子12 高良姜12
当归12 蜂房12 鹿角霜15（焗服）
三剂，每日一剂。
四诊：服药后脘痞，口干，舌嫩红苔白脉弱
处方：红参15 熟地黄15 山慈菇15 当归12
淮山18 高良姜12 白术15 山萸肉12
法半夏12 炙甘草5 川椒10 赤芍12
三剂，每日一剂。
五诊：症同前。
处方：海龙10（炖服），三剂，每日一剂。
益母草18 艾叶12 白术12 巴戟天12
芦子12 肉桂3（焗服） 白芥子12 当归12
鹿角胶12（烊化） 熟地黄12 山慈菇15 苍术6
三剂，每日一剂。
六诊：月经推迟，舌淡红苔薄白，脉短滑
处方：海龙15g（炖服），三剂，每日一剂。
山萸肉12 淮山18 当归12 巴戟天12
芥子12 益母草18 熟地黄18 艾叶12
芦子12 白术15 肉桂3（焗服）
三剂，每日一剂。
七诊：月经已潮，量少，脉滑无力。
处方：山萸肉12 附子10（先煎） 青皮5 黄芪30
熟地黄18 肉桂3（焗服） 小茴香12 白术15
淮山18 杜仲20 当归12 巴戟12
三剂，每日一剂。
八诊：自诉复检；卵巢囊肿已消
处方：血茸2g（炖服），两剂，每日一剂。
山萸肉12 艾叶12 巴戟天12 熟地黄18
小茴香12 杜仲15 淮山18 当归12、
黄芪30 炙甘草5 白术15 红参15
两剂，每日一剂。
综述以上两个病例，在临床上体会到使用附子一药治疗阳虚阴寒证的疗效显著。《本草汇》言：“附子，回阳气，散阴寒，逐冷痰，通关节之猛药也。”《本草正义》：“附子，本是辛温大热，其性善走，故为通行十二经纯阳之要药。外则达皮毛而除表寒，里则达下元而痼冷，彻内彻外，凡三焦经络，诸脏诸腑，果有真寒，无可不治。”故附子一药既善上助心阳、中温脾阳、下补肾阳，有回阳救逆之功，善峻补元阳，益火消阴，又为治肾阳虚、脾阳虚、心阳虚等阳虚诸证之良品。
