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不孕不育症

    作者:本站发布时间:2013-09-28点击数:正在读取分享到:
 

    育龄夫妇婚后同居,未避孕,性生活正常,两年以上(美国妇产科教材和不孕协会则把时间定为1年)女方未受过孕者称之为“不孕症”。而“不育症”则是指育龄夫妇结婚同居后女方曾妊娠,但均因自然流产、早产或死产而未能获得活婴者。由男方原因造成的不育症或不孕症叫作“男性不育症”或“男性不孕症”,老百姓一般将其统称为不育症。

一对正常的育龄夫妇,在具有正常夫妻生活而不采取任何避孕措施的情况下,3个月内约有60%-70%的女子受孕;6个月内约有75%80%的女子受孕;12个月内受孕率可达85%以上。从统计结果看,婚后1年内受孕率最高。

不孕是指育龄夫妇长期同居,性生活正常,未避孕而未能怀孕。主要原因是由于精子或卵子异常,或生殖道的障碍。使精子与卵子不能相遇、结合着床。不育是指虽有过妊娠,但均以流产、早产、死胎或死产而告终,因而从未获得活婴者。因此,不育是卵子与精子已结合,在子宫内膜着床后,胚胎或胎儿成长障碍或娩出障碍或新生儿死亡不能获得活婴。有时不孕和不育是难以区分的,常笼统地称为不孕不育症。习惯上,把女性病因引起的不孕叫不孕症,男性病因致配偶不孕者叫男性不育症。

病因病机

引起女性不孕的主要原因

卵巢因素引起的不孕约占不孕症的15%-25%,卵巢性不孕可由多种因素引起:

1、卵巢局部因素:如先天性无卵巢或幼稚型卵巢、卵巢功能早衰、多囊卵巢、卵巢肿瘤,睾丸母细胞瘤等都可影响卵巢激素分泌及排卵。

2、全身性疾患如重度营养不良,或饮食中缺乏某些重要的营养因素,都可影响卵巢功能而致不孕;慢性疾病、代谢病如甲状腺功能低下或亢进、糖尿病、肾上腺功能紊乱等也能导致不孕。

3、中枢性的影响:丘脑下部、垂体、卵巢间内分泌平衡失调,垂体肿瘤或瘢痕都可以引起卵巢功能失调而致不孕;精神因素如精神紧张或过度焦虑,可对丘脑下部-脑垂体-卵巢轴产生影响抑制排卵。

除上述卵巢因素可致女性不孕外,按其部位及发生原因大致可分为:

1、外阴阴道因素所致不孕:如无孔处女膜、阴道横隔、先天性无阴道等先天畸形,严重阴道炎症时,大量白细胞能吞噬精子,降低精子活动力,缩短其生存时间而影响受孕。

2、子宫因素所致的不孕:约占不孕症的10%-15%。正常子宫前倾前屈、子宫颈口向后,性交后子宫颈口浸泡在精液中,有利于受孕。如子宫后倾后屈,使子宫颈口向前向上,可影响受孕;

3、子宫颈因素所致的不孕:是不孕症较为重要的原因,约占不孕症的10%-20%。排卵期子宫颈外口开大,由月经后的1mm直径增大至3mm,子宫颈粘液在排卵期增多,清亮透明,pH7.0-8.2可以中和阴道的酸性,有利于精子的活动和通过。由于慢性宫颈炎或雌激素水平低落,子宫颈粘液可变粘稠、不利于精子的活动和通过,可影响受孕。此外,子宫颈息肉或子宫颈肌瘤能堵塞子宫颈管,影响精子的通过,子宫颈口狭窄也可能是不孕的原因。

⑷输卵管因素所致不孕:输卵管炎症粘连引起输卵管阻塞,阻碍卵子和精子相遇而致不孕。盆腔子宫内膜异位症也可使输卵管粘连扭曲而造成不孕。

⑸其他因素:经系统检查后,尚有10%左右的男女双方均未发现明显不孕原因。近年来认为与免疫因素有关。在某些不孕妇女的血清中发现含有抗精子的抗体,此种抗体与精液能发生凝集反应,这些不孕夫妇,如用避孕套避孕一段时间后,能使这些抗体消失而妊娠。

导致男性不育的病因

人类生殖中必备的条件之一是男子能将足够数量的健康精子适时射入女性的阴道中,上述过程中任何一个因素或环节受到干拢即可引起不育。依病因学分析,导致男性不育的因素主要有下列几种:

内分泌因素:由于下丘脑-垂体-睾丸性腺轴的功能异常所致的少精子症和无精症。

1、遗传因素:如性染色体异常的Klinefelter综合征、男性Turner综合征等。

2、免疫因素:由于精子暴露于免疫系统,产生抗精子抗体,造成免疫性不育。

3、微生物因素:由病菌所致的睾丸、附睾和生殖道炎症均可导致不育。

4、神经功能障碍以及神经系统疾病所致的不育:如截瘫、阳痿。

5、隐睾所致不育:单侧隐睾所致不育约为30%-60%,双侧为50%-100%

6、索静脉曲张所致不育:精索静脉曲张可以影响睾丸生精功能,导致不育,约占男性不育的30%-40%

7、呼吸系统疾病与男性不育:由于呼吸道粘膜纤毛和精子尾部的超微结构发生异常而导致不育。

8、疾病与不育:如甲状腺疾病、肝脏疾病、糖尿病、肾功能衰竭等均可导致不育。

9、药物和放射治疗与不育:麻醉药、镇静药、降压药以及激素类药物不仅可以影响男子性功能,而且也影响睾丸生精功能导致不育。毒性化学物质与不育:现代工业发展造成的环境污染,使人类遭受多种毒性化学物质的损害,同时也影响睾丸的生精功能导致不育。

10、生殖器官的创伤所致不育。

11、生殖器官的先天发育异常所致不育。

12、营养不良和过剩所致不育。

13、精神心理因素所致不育:患者精神心理状态的异常,使神经内分泌发生紊乱而导致睾丸生精功能低下,或引起性交功能障碍。

中医治疗的优势

中医在不孕不育诊断方面有很好的方法,这是治疗疾病有没有效果的关键,并且传统中医还能与现代医学相辅相成,达到更好的效果。

在治疗上,在诊断明确的前提下,对于一些容易引发不孕不育的疾病,西药往往很难治疗或者治疗没有很好的方法根除。比如部分女性的痛经、男性精子质量下降、大部分功能性疾病等等,而这些疾病非常适用中医药治疗。中医常常有独到的地方,效果非常理想。因为中医治疗重视整体观念,重视综合治理,重视辨证施治,所以能在治疗效果上显示出优势。

中医在治疗不孕不育上,辩证施治,分为以下几种身体类型:

肾阳虚型(温肾暖宫,兼调冲任)

肾阴虚型(滋肾养血、益阴清热)

气血虚弱型(大补气血,佐以温肾)

肝气郁结型(疏肝解郁,行气养血)

痰湿内阻型(温补脾肾,燥湿化痰佐以养血)

不孕症的其它疗法(形体疗法,女子不孕精神调理法)

 

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