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钟南山等最新研究成果公布:确诊者就诊时仅43.8%发烧,有些患者不一定有肺炎

    作者:本站发布时间:2020-02-17点击数:正在读取分享到:

2月9日,中国工程院院士、广州呼吸健康研究所钟南山等在医学研究论文预印本发布平台medRxiv上发文,总结分析了全国1099例确诊新型冠状病毒感染急性呼吸道疾病(新冠肺炎)患者资料。(该研究纳入的1099例确诊新冠肺炎患者来自全国31个省/直辖市的552家医院,均为截至1月29日的病例,大多数病例是2020年1月1日后纳入的。)

新冠肺炎死亡率为1.36%
低于SARS和MERS

研究发现,在就诊时仅43.8%发烧,但住院后发热比例达到87.9%。15.7%的患者发生严重肺炎。非重症患者23.9%初次就诊时影像学正常,重症患者5.2%影像学正常,而腹泻很少见。新冠肺炎平均潜伏期为3天(最短0天,最长24天),死亡率为1.36%,低于SARS和MERS。
 
要区分“感染者”和“肺炎”
有些患者不一定有肺炎
 
研究者表示,之所以使用“2019新型冠状病毒感染的急性呼吸道疾病(2019-nCov ARD)”这一名称,是因为该名称可以包括实验室检测阳性、有症状但无明显影像学表现的患者。这些患者不一定有肺炎。
 
20.9%的患者在出现病毒性肺炎前或者无病毒性肺炎的前提下,仅存在2019新型冠状病毒感染。研究者提倡,临床医生要在更早期、疾病进展前找出患者,并给予相应的处理。
 
四分之一没有武汉接触史
进一步证实了该病毒可快速地在人与人之间传播
 
在确诊患者中,仅1.18%有野生动物接触史,31.3%去过武汉,71.8%的患者接触过来自武汉的人。武汉当地居民占43.95%,武汉以外的患者中,26%并没有武汉接触史。研究进一步证实了2019新型冠状病毒可快速地在人与人之间传播。
 
新冠肺炎的平均潜伏期为3天
不排除存在“超级传播者”
 
新冠肺炎的平均潜伏期为3天,短于之前报道的5.2天。研究者表示,这有助于指导密切接触者的隔离时间。研究者指出,以上结果印证了最近的一些报道,如家族聚集性发病、无症状感染者传播等,因此,不排除“超级传播者”的存在。

他们认为,在2019新型冠状病毒的快速传播中,除了呼吸道飞沫和直接接触两种途径,还可能存在物媒传播(fomite transmission),即病毒通过物体媒介传播,比如触摸门把手。因此,要注意手卫生。
 
15%为重症患者

入院时,重症患者占15.7%。与非重症患者相比,重症患者平均年龄大7岁,基础疾病合并率更高,但两组的暴露史无差异。

在治疗方面,分别有38.0%、6.1%、57.5%、35.8%的患者接受吸氧、机械通气、静脉用抗生素、奥司他韦治疗。只有重症患者接受机械通气治疗。
 
研究者强调,严格、及时地进行流行病学评估,对于控制2019新型冠状病毒快速传播至关重要。目前需要在开发有效治疗药物上不懈努力。
 
原标题:《不排除超级传播者!钟南山等552家医院千余例新冠肺炎患者研究:潜伏期平均仅3天,近六成初诊时无发热,15%为重症患者》

来源:Clinical characteristics of 2019 novel coronavirus infection in China. medRxiv, Posted February 09, 2020. 中国循环杂志
国家呼吸系统疾病临床医学研究中心主任、中国工程院院士钟南山9日表示,新型冠状病毒是冠状病毒的一种,它跟SARS冠状病毒是“平行的”。

近日,广州成功分离本地被感染病例的新型冠状病毒毒株,为后续推进新冠肺炎的防控工作奠定了坚实基础。“根据我们的观察,发现病毒的传染性强,但病死率相比其他冠状病毒并不高。”钟南山说。

从2月1日开始,广东新冠肺炎的累计治愈数显著上升,目前共治愈143例(截至2月9日数据),此外,确诊病例的增加率趋缓。钟南山表示,根据目前观察的情况,新冠肺炎的病死患者大多为中老年人,病死率虽然比普通流感强,但远比SARS冠状病毒、埃博拉病毒或H7N9流感病毒低。

“最关键的是什么?是看我们疾病的增加率。”钟南山表示,新增的病例若是再有下降,那就表明疫情形势有好转。

针对目前广东仍有部分地方存在谈新冠肺炎色变的现象,钟南山表示,大部分人只要早期发现后,保证充分的休息,并配合进行治疗,就不会有问题,“要重视,但是无需恐惧。”

“初步来看,病毒在广东没有发生变异,这将进一步加强我省防控的信心,我们更有底气了!”广东省疾病预防控制中心主任邓惠鸿说,该中心对31例标本里面提取的病毒做了全基因组测序,发现跟湖北的病毒株高度同源,意味着病毒尚未出现变异,因此,外防输入、内防扩散,依然是广东目前防疫工作应该维持的策略。

据了解,由于广东疫情以输入性病例为主导,绝大部分患者均为确诊病例的密切接触者,因而广东的传染病防控工作采取“围堵”策略,主要从传染源的控制、传播途径的切断和易感人群的保护这三个环节去阻断病毒的传播。

“我们不能掉以轻心,‘围堵’策略仍要继续。”中山大学公共卫生学院(深圳)院长、教授舒跃龙说,广东未雨绸缪,做好了充足准备,但只要疫情还在,早发现、早隔离就要一直坚持下去;要避免高峰突然出现给我们的医疗资源带来冲击,造成短期内医疗资源紧缺。

来源:南方日报

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