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2018年,医保需重新定点,你想知道的政策在这里!

    作者:本站发布时间:2018-01-04点击数:正在读取分享到:
2018年,广州医保又要重新选点了
不选点就不能享受报销
赶紧行动起来吧。
那究竟要怎么选点?
何为大点小点?
医保定点享受什么优惠?
别急,小编整理了最强医保定点攻略,
这些疑惑将为你一一解开。

只定点三甲医院可以吗?
对于从未办理普通门诊统筹选点、首次申办选点的参保人,可凭医保就医凭证(医保卡或社保卡)及有效身份证件到拟选定医院首次进行普通门(急)诊就医时办理确认选定医疗机构手续。

需要注意的是:
参保人必须先办理“小点”选点手续后,再办理“大点”选点手续。

参保人选择“一大一小”2家医疗机构作为普通门诊医保统筹就医定点医疗机构,其中1家为社区卫生服务机构或指定基层医疗机构(即小点),另外1家是三甲医院(即大点),未选点定点的医院不能享受医保报销。


十三行国医馆可以定点吗?

广州市十三行国医馆是广州中医药大学教学基地、广州医科大学教学基地、广东食品药品职业学院教学基地,属社区医院,是广州市医保统筹定点单位。

大医精诚,惠泽社区
十三行国医馆人才济济,实力雄厚,以省、市、区名中医、专家、教授、中医世家传人和资深中医为骨干,开设名医工作室、疑难杂症专家诊室、中医内、儿、妇、针灸、推拿、运动创伤、康复理疗、面瘫、不孕不育、鼻炎和中医美颜美体等专科和靳三针治疗中心及养颐居养生膳食馆,并与西关正骨医院协作,开设“西关正骨”诊室。

十三行国医馆建馆12年来为回馈社会、造福民生,始终坚持以“病人为中心,以健康为核心,以满意为标准”的管理理念,为大众提供质优、价廉、热忱、有效的中医药诊疗服务,深受广大患者信赖。
医保定点有什么好处?

1、企业职工可享受最高300元/月医保基金补贴。

2、使用医保卡在社区医院就诊,报销最高可达80%,经社区医院转诊到大医院就医,医保报销最高55%,未经转诊直接去到大医院看病的报销45%。

3、先去小医院,还不用排队。感冒咳嗽等常见病和慢性病,优先到基层社区医院就医,门诊报销比例高达80%,还无需跑远路到三级医院排队。

怎么办理定点,需要什么材料?

选点流程:
一、首次申办门诊选点的参保人

1、前往你选定的社区医院挂号处;

2、出示医保卡或社保(市民)卡、身份证、门诊病历本;

3、如实逐项填写《登记卡》信息。

如何在十三行国医馆定点?

方式一:直接在本文末尾,或者后台留言:填写姓名+电话+身份证号码即可,由工作人员为您办理医保定点;

方式二:扫一扫下方二维码,添加十三行国医馆在线客服,客服号:173 2996 0480,咨询及办理医保定点;


方式三:请携带身份证、病历、社保卡等资料到广州市十三行国医馆门诊现场办理医保定点。

二、选好"小点"转诊,"大点"可多报销10%,那么问题来了:怎么转诊?

转诊是指“小”转“大”

首先必须明确的是,转诊只适用于已选定“大、小点”的参保人!只有“小点”首诊医生确认参保人需转诊至“大点”或指定专科定点医疗机构就医时,多报销10%的优惠才得以发挥作用。

怎么“转”?
1、参保人到“小点”就诊,首诊医生确认其需要转诊;

2、征求患方意见,患者本人(家属)同意;

3、首诊医生在门诊病历本中记录患者病情,患者本人(家属)在病历本中签名同意转诊;

4、首诊医生登陆医保系统填写《转诊单》,盖社区公章后,交给患者本人,并交待转诊注意事项;

5、患者持《转诊单》到上级医院就诊(转诊有效期为30日);

强调:只有完成上述操作,才能享受“转诊报销比例比参保人直接去大医院门诊就诊增加10%”的优惠。

门慢病种有哪些?有哪些优惠?
1、慢性病有20种,当月有效,不滚存,不累计;

2、最多选择其中3个病种;

3、住院期间不得同时享受门慢医保待遇;

慢性病门诊病种:
高血压病、冠心病、糖尿病、类风湿关节炎、帕金森病、系统性红斑狼疮、精神分裂症、慢性心力衰竭(心功能Ⅲ级以上)、心脏瓣膜替换术后抗凝治疗、癫痫、肝硬化(失代偿期)、慢性肾小球肾炎、慢性肾功能不全(非透析)、慢性阻塞性肺疾病、阿尔茨海默病、情感性精神病(躁狂发作、抑郁发作及双相障碍)、膝关节骨性关节炎、强直性脊椎炎、支气管哮喘和脑血管病后遗症。

在职/退休人员门诊慢性病统筹由150元/月/病调整为200元/月/病(最多3个病种),病种由16种增至20种,医保福利增加了,在职/退休人员门诊慢性病统筹增至200元/月/病,城乡居民为50元/月/病。

城镇居民是指:
1、本市行政区域内的各类高等学校、中等职业技术学校、技工学校及科研院所等院校、中小学校的全日制在校学生及已购买医保的学龄前儿童。

2、具有本市户籍且未参加职工社会医疗保险的城乡居民,包括未成年人(未满18周岁的非在校学生)、灵活就业人员、非从业人员及老年居民。


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