廖新雄：治疗胃痛的临床心得

现代医学称之胃、十二指肠溃疡和慢性胃炎、浅表性胃炎，在祖国医学多属胃脘痛，其中也有称胁痛或少腹痛。据我临床四十多年，对治疗此类疾病亦积累了不少经验：常采用瓦楞子、素馨花、橘络、香附、沉香、海螵蛸、白芍、甘草等药，如挟滞者加谷芽、鸡内金等消滞药，有热者加蒲公英、栀子炭、桑白皮等清热药；有瘀者加五灵脂、蒲黄等加减；至于久病胀多痛少者，宜黄芪建中汤加减，肝郁而致胁痛者，可用小柴胡汤、金铃子散加减。总之，以辨证论治原则出发，中土之所以不安，多与肝脾有关，故以疏肝理脾之药为主，其有挟滞、挟热、各随其症选药配方，从整体出发，统筹兼顾，不拘泥于中土之一脏腑，因此，疗效尚为满意。

根据五行生克与脏腑关系，推知胃痛之由多是源于饮食不慎所致。经云:“胃为水谷之海”，又云：“饮食自倍，脾胃乃伤”，“大饮伤脾”，“脾乃胃之藏，藏病不愈则腑受之”。故欲治胃病，必以适饮食为首务也。主选用药物如：白芍甘平无毒，泻肝安脾，除血痹，破坚积，止痛，通顺血脉，利膀胱大小肠；橘络活血利气，能化胃中浊腻；海螵蛸、桑寄生均入肝肾二经，通中有补；香附、沉香俱能理气止痛，行而不伤；瓦楞子味咸平，为消血块化瘀积之良品；素馨花气芳香，乃驱秽浊解郁结之要药。谷芽、鸡内金甘平，入脾胃经，功能消滞，健脾开胃，和胃消食，亦属必需之药，以此平肝益肾，清热利气，皆有利于中焦者，即仲师治未病之法。

故此胃痛皆与肝、脾、肾三者有着密切的关系，因肝主疏泄，肝郁不疏，或至肝木克脾土，脾主健运，健运失职，致胃动力减弱，或因肝郁化火，火盛灼烁胃液而致，或命门火衰则无以蒸腾腐熟水谷，积而为患亦有，故临床上当权衡发病之先后所现症状，究属先胃痛而后致腰痛，或先腰痛后致胃痛，当辨明其因果关系，标本之别；若因命门火衰则应壮阳开胃，淫羊藿壮火而不燥；若肝火盛则应用白芍、决明子等药。假如经服多剂行气药而腹胀仍甚者，定当考虑是否因中气虚弱所致，此时应以培土益气为主治疗。诸如重用四君子汤等补气健脾之药，治病不可忽略细微之处，抓住主要矛盾而治之。

以上是我多年治疗胃痛的点滴心得。