张慧仪：陈夏六君汤的临床应用

陈夏六君汤由党参、茯苓、白术、陈皮、法半夏、甘草等六味药物组成。功能：健脾益气，燥湿化痰，和胃消痞，降逆止呕。主要用途有治疗以下疾患。

一、喘咳

慢性喘咳一症，病机以肺脾肾三脏之虚为主，但三脏之权衡，仍以脾脏至为重要。脾为生痰之源，肺为储痰之器，病变虽以咳嗽喘促等肺部证候为主，但痰之本为脾虚湿盛所致。

故取陈夏六君汤健脾补气，燥湿化痰，以治脾脏之虚。加芥子温化寒痰，紫苏子降气定喘，加五味子敛肺纳肾，以补气除满，此为“补土生金”之法也。亦为肺脾同治之义。

然老人久咳喘满者，又常为肾不纳气之表现，喘咳一症，其标在肺，其本在肾，故于喘咳症状突变时，应先治肺平喘，而在喘满顺缓时，然后补肾纳气，取脾肾同治。以陈夏六君汤加胡桃肉、肉桂、枸杞子、五味子治之。

二、妊娠恶阻

妊娠恶阻，常见于肝阳偏盛之人，孕后肝血养胎，遂致肝阳不足，肝气下降，肝木犯胃而致胃失和降，呕恶者为常见。但若平素脾胃虚，素有痰饮之人，受孕之后，冲脉之气挟痰湿上逆，呕吐甚，即此证也。

用陈夏六君汤去味甘，易呕之甘草，促脾燥湿以治其本，酌加：广藿香、桔梗、砂仁、生姜以理气降逆止呕。

三、眩晕

病机十九条有云：“诸风掉眩，皆属于肝”此乃肝风可以作眩。后世有“无痰不作眩”，“无虚不作眩”之说，提示了眩晕与风、痰关系密切。在脏腑方面则与肝经甚为紧密。体质上常以虚为主，况痰之产生无不与脾虚有关，脾失健运，以致水谷不化精微，聚湿成痰，痰湿阻滞则清阳不升，浊阴不降，肝风挟痰浊上扰，故作眩晕。治法取治风、治虚、治痰为原则。

以陈夏六君汤促脾燥湿化痰，治其本虚，用蒺藜平肝祛风，代赭石镇肝熄风，牛膝引诸药下行，泽泻一味重用，取其利湿也。

四、泄泻

泄泻之由，外因不过有湿，故有“湿胜则濡泄”之说。内因主要有脾虚，故有“泄泻之本，无不由于脾胃”之说。概而言之，湿为主因，脾为主脏，则为泄泻之成因也。小儿脾常不足，若乳食不节，饥饿失常，饮食生冷，皆能影响脾胃运化之力，脾阳虚衰，不能腐熟水谷，则水冷为湿，谷食为滞，清浊不分，混杂而下，遂为泄泻。

陈夏六君汤理气化滞，加山药、炒薏苡仁健脾渗湿，加砂仁芳香燥湿，理气醒脾，加炒麦芽、山楂、乌梅等消滞兼收涩止泻。

陈夏六君汤药性平和，味数简单，使用广泛，不失为经典名方。